「膝蓋退化、肩膀疼痛或肌腱受傷，打 PRP 就能修復嗎？」
PRP 是近年骨科與運動醫學常見的注射治療選項之一。它利用患者自身血液製成血小板濃度較高的血漿，再注射至需要治療的關節、肌腱或韌帶周圍，希望協助調節局部修復反應並改善疼痛。
不過，PRP 並不是萬能的再生療法，也不能保證讓磨損軟骨或撕裂組織完全恢復原狀。治療效果會受到疾病種類、受傷程度、注射位置、PRP 製備方式及個人身體狀況影響。
PRP 是什麼？
PRP 是 Platelet-Rich Plasma 的縮寫，中文常稱為：
- 高濃度血小板血漿
- 自體血小板濃縮血漿
- 富含血小板血漿
血小板除了參與凝血，也含有多種與組織修復反應有關的生長因子及蛋白質。
PRP 治療會先抽取患者自身血液，再透過離心方式分離不同血液成分，取得血小板濃度較高的血漿，最後注射至需要治療的位置。
因為材料取自患者本人，所以一般不會發生異體組織排斥問題；但注射本身仍可能造成疼痛、腫脹、出血或感染等風險。
PRP 的治療原理是什麼？
PRP 注射的主要概念，是將濃縮後的血小板及相關生長因子送至受傷或退化部位，希望改善局部修復環境。
可能的作用包括：
- 參與局部組織修復反應
- 調節發炎反應
- 改善部分慢性疼痛
- 協助肌腱、韌帶或其他軟組織修復
- 幫助患者恢復活動及進行後續復健
美國骨科醫學會指出，PRP 中的血小板及生長因子濃度高於一般血液，但其實際作用方式仍未完全釐清，不同疾病的治療證據也有差異。AAOS：PRP 治療介紹
因此，PRP 比較適合視為完整治療計畫的一部分，而不是單靠一次注射就能解決所有問題。
PRP 可以修復軟骨嗎？
目前不宜將 PRP 宣稱為可以讓磨損軟骨完全重新生長的治療。
部分輕度至中度膝關節退化患者接受 PRP 後，可能在一段時間內改善疼痛及活動功能，但這不等於關節軟骨已恢復原狀。
如果關節已嚴重變形、關節間隙明顯消失或長期無法正常行走，單靠 PRP 的改善效果通常較為有限，仍可能需要其他治療。
哪些症狀可能接受 PRP 治療評估？
PRP 在骨科及運動醫學可能應用於部分關節與軟組織問題。常見評估情況包括：
退化性膝關節炎
可能出現：
- 走路或上下樓梯時膝蓋疼痛
- 久坐後站起來僵硬
- 膝關節反覆腫脹
- 活動角度下降
- 膝蓋承重能力變差
PRP 對部分輕度至中度膝關節退化患者可能具有改善症狀的效果，但不代表所有患者都適合。
肩旋轉肌肌腱病變
肩旋轉肌受傷可能造成抬手疼痛、側睡不舒服、肩膀無力或活動受限。
是否適合 PRP，需先確認是肌腱發炎、退化、部分撕裂、完全撕裂，還是五十肩或其他肩部疾病。
網球肘
網球肘是手肘外側肌腱長期受力形成的肌腱病變，可能出現：
- 拿杯子或擰毛巾時疼痛
- 手腕出力時手肘外側痛
- 握力下降
- 按壓手肘外側有明顯壓痛
部分研究顯示 PRP 對慢性網球肘可能具有幫助，但研究結果並非完全一致。AAOS：網球肘治療
足底筋膜炎
常見症狀是早晨下床第一步腳跟疼痛，久坐後起身或長時間站立時也可能加重。
如果休息、鞋具調整、伸展、復健及其他保守治療效果有限，醫師可能進一步評估 PRP。現有研究仍持續累積，不能保證所有患者都有相同效果。AAOS：足底筋膜炎
肌腱退化或慢性損傷
例如：
- 阿基里斯腱病變
- 髕腱病變
- 肩部肌腱病變
- 臀肌肌腱病變
- 其他慢性肌腱疼痛
韌帶與運動傷害
部分韌帶拉傷、肌肉損傷或運動傷害可能接受 PRP 評估，但仍需依受傷程度及部位決定。
若有完全斷裂、明顯關節不穩定或需要手術修補的情況，PRP 不能取代必要的手術治療。
哪些疼痛不一定適合 PRP？
疼痛不一定都來自關節或肌腱受傷。以下問題可能需要其他治療：
- 骨折或脫臼
- 完全性肌腱或韌帶斷裂
- 感染性關節炎
- 痛風急性發作
- 類風濕性關節炎
- 神經壓迫
- 頸椎或腰椎轉移痛
- 嚴重關節變形
- 腫瘤或其他系統性疾病
如果沒有先確認疼痛來源，即使接受 PRP 注射，也可能無法獲得預期效果。
PRP 治療前需要做哪些檢查？
病史詢問
醫師可能了解：
- 疼痛的位置與持續時間
- 哪些動作會加重症狀
- 是否曾經跌倒、碰撞或運動受傷
- 是否有關節腫脹、卡住或無力
- 過去接受過哪些藥物與復健治療
- 是否曾接受關節注射或手術
- 是否有糖尿病、肝腎疾病或血液疾病
- 是否正在使用抗凝血或抗血小板藥物
- 是否有藥物或消毒用品過敏
理學檢查
檢查內容可能包括：
- 疼痛及壓痛位置
- 關節活動角度
- 肌肉力量
- 肌腱及韌帶功能
- 關節穩定程度
- 步態與承重能力
- 特定誘發測試
影像檢查
依症狀可能安排：
- X 光
- 肌肉骨骼超音波
- 核磁共振（MRI）
- 其他必要影像檢查
影像可協助確認關節退化、肌腱受傷、撕裂、鈣化、積水或其他結構變化。
功能評估
除了影像，醫師也會評估疼痛對工作、運動、睡眠與日常活動的影響，作為治療選擇及後續追蹤的依據。
PRP 治療流程怎麼進行？
一般治療流程可能包括：
- 確認病灶位置與治療計畫
- 從患者手臂抽取適量血液
- 將血液放入離心設備分離
- 取得血小板濃度較高的血漿
- 清潔並消毒注射區域
- 將 PRP 注射至關節或軟組織病灶
- 觀察注射後反應並說明照護方式
抽血量會依使用的製備系統與治療部位而不同，並非每次都固定相同。
對於深層、範圍較小或需要精準定位的病灶，醫師可能使用超音波導引，以確認針尖位置與注射範圍。
PRP 需要注射幾次？
PRP 並沒有適用於所有疾病的固定療程。
可能影響療程次數的因素包括：
- 疾病種類
- 受傷時間
- 組織受損程度
- 關節退化程度
- 第一次注射後的反應
- PRP 製備方法
- 後續復健及活動狀況
部分患者可能接受一次治療，部分患者則可能依反應安排數次。是否繼續注射，應由醫師評估，不能只依固定週期重複進行。
PRP 注射後多久會有效？
PRP 通常不是立即止痛的治療。
部分患者可能在數週後逐漸感受到：
- 疼痛程度下降
- 關節或肌腱活動較順
- 日常活動能力改善
- 運動或復健時較容易出力
也有患者改善不明顯。根據 AAOS 的說明，某些肌腱注射後初期疼痛可能暫時增加，真正感受到改善可能需要數週。AAOS：PRP 治療介紹
PRP 效果及維持時間具有個別差異，不能保證一次治療就能長期有效。
PRP 治療有哪些風險與副作用？
常見的短暫反應包括：
- 注射部位疼痛
- 局部痠脹或緊繃
- 輕微瘀青
- 短暫腫脹
- 活動時不舒服
- 注射後數天疼痛暫時加重
少數情況可能發生：
- 感染
- 出血或血腫
- 神經或血管損傷
- 持續性疼痛
- 注射部位明顯發炎
- 暈針或抽血相關不適
若注射後出現持續發燒、傷口紅腫發熱、疼痛快速惡化、大量腫脹或無法活動，應盡快回診或就醫。
哪些人接受 PRP 前需要特別評估？
若有以下情況，治療前應主動告知醫師：
- 注射部位有傷口或感染
- 正在發燒或有全身性感染
- 血小板數量異常
- 貧血或凝血功能異常
- 正在使用抗凝血或抗血小板藥物
- 有血液相關疾病
- 有癌症或免疫系統疾病
- 懷孕或哺乳中
- 糖尿病控制不佳
- 曾對注射、抽血或消毒用品產生嚴重反應
正在使用的藥物不可自行停用。是否需要調整止痛藥、抗發炎藥或抗凝血藥，應依醫師指示處理。
PRP 注射後需要注意什麼？
適度休息
注射後應暫時減少治療部位的負荷，避免跑跳、搬重物、重複出力及高強度運動。
不要自行揉壓注射部位
若局部疼痛或腫脹，應依醫療人員指示處理，不宜自行用力按摩。
藥物依醫師指示使用
部分藥物可能影響治療計畫。不要自行服用或停用止痛藥、消炎藥、保健食品及抗凝血藥物。
循序恢復運動
待初期不適緩解後，再逐步恢復關節活動、伸展及肌力訓練。運動量應依治療部位與醫師建議調整。
配合復健治療
PRP 並不能取代復健。適當的伸展、肌力訓練、姿勢調整及動作訓練，通常是恢復功能的重要部分。
PRP 治療後可以冰敷或熱敷嗎？
是否適合冰敷或熱敷，應依注射位置、症狀及醫師指示決定。
一般而言：
- 急性腫脹或疼痛可能短時間冰敷
- 僵硬及肌肉緊繃可能在適當階段使用熱敷
- 冰袋或熱敷墊不可直接接觸皮膚
- 每次時間不宜過長
- 若疼痛明顯加重應停止並詢問醫師
不同醫療院所對 PRP 術後冰敷及用藥的建議可能不同，應以實際治療醫師交代為準。
如何降低關節與肌腱再次受傷？
維持正確姿勢
工作、運動及搬運物品時，避免讓關節長時間處於扭轉或不穩定的位置。
避免突然增加運動量
運動強度、時間與重量都應循序增加。短時間大量訓練，容易讓肌腱和關節承受過多負荷。
強化核心與周圍肌力
良好的核心、臀部及關節周圍肌力，可以提升身體穩定度並減少局部組織負擔。
選擇適合的運動裝備
鞋子、護具及運動器材應符合活動需求並選擇適當尺寸。
安排休息與恢復
持續疼痛時不宜反覆進行相同動作。工作及運動之間應安排適當休息。
維持均衡飲食
攝取足夠蛋白質、蔬果與水分，有助維持整體健康。PRP 治療不需要迷信特定食物或來源不明的保健產品。
PRP、玻尿酸與類固醇有什麼不同？
| 治療方式 | 主要概念 | 常見應用 | 特點 |
|---|---|---|---|
| PRP | 使用自身血液製成血小板濃縮血漿 | 部分關節退化、肌腱及軟組織病變 | 通常不是立即止痛，效果具有個別差異 |
| 玻尿酸 | 補充關節液的潤滑與黏彈性 | 以退化性膝關節炎較常見 | 主要用於改善疼痛與活動，不會讓軟骨完全再生 |
| 類固醇 | 抑制局部發炎反應 | 關節或軟組織發炎 | 可能較快減輕發炎，但需考量注射頻率與個人狀況 |
三種注射的作用、適用疾病與風險不同，不能只根據價格或他人經驗選擇。
常見問題 FAQ
PRP 是增生治療嗎？
PRP 常被歸類於再生醫學或增生治療範疇，但實際作用是利用自身血液中的血小板及相關生長因子，調節局部修復反應，不能保證組織完全再生。
PRP 打一針就會有效嗎？
不一定。部分患者可能逐漸改善，也有人效果有限。療效會受到病灶種類、嚴重程度及個人狀況影響。
PRP 可以讓磨損的軟骨長回來嗎？
目前不能將 PRP 視為讓嚴重磨損軟骨完全恢復的治療。部分患者可能改善疼痛與功能，但不等於軟骨已重新長回來。
PRP 注射會痛嗎？
抽血及注射過程可能產生短暫疼痛。治療後幾天也可能出現局部痠痛、腫脹或疼痛暫時增加。
PRP 注射後多久可以運動？
應依治療位置及醫師指示決定。通常初期先減少負荷，待疼痛穩定後，再循序恢復關節活動與肌力訓練。
PRP 和玻尿酸哪一種比較好？
沒有一種治療適合所有患者。兩者的作用概念、適用情況、療程及費用不同，應先確認疼痛原因與退化程度再選擇。
PRP 可以重複注射嗎？
是否重複注射需依第一次治療效果、疾病狀況與整體治療計畫決定，不宜在沒有重新評估的情況下固定施打。
PRP 有健保給付嗎？
骨科 PRP 治療多數情況可能屬自費項目，但實際費用及給付條件應向醫療院所與保險單位確認。
PRP 治療應該看哪一科？
可至骨科、復健科或運動醫學相關門診接受評估，確認疼痛來源及是否適合注射。
結語：PRP 不是萬能修復針，正確診斷才是治療關鍵
PRP 使用患者自身血液製成血小板濃縮血漿，可能幫助部分關節退化、慢性肌腱病變及運動傷害患者改善疼痛與活動功能。
不過，PRP 的效果會因疾病、受傷程度、製備方式及個人狀況而不同，不能保證完全修復軟骨、韌帶或肌腱，也不能取代必要的復健與手術。
高雄左營迦得診所提醒，接受 PRP 前應先透過病史詢問、理學檢查及必要影像，確認疼痛真正來源，再由醫師評估治療效益、風險及適合的療程。
若關節或肌腱疼痛持續、反覆腫脹、影響走路與工作，或受傷後長期沒有改善，建議及早接受專業檢查。
本文僅供一般健康衛教參考，不能取代醫師問診、檢查、診斷及個別治療建議。
